文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 韩文青

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图/受访者提供

“终于可以放心回家过年了！”近日，在广州医科大学附属第一医院（下简称“广医一院”）接受了气管肿瘤根治手术的8岁患儿康复出院，离开之时，孩子的妈妈激动地说道：“幸好来了，不然春节都不好过了……”

记者了解到，这既是全球首例奥密克戎感染“阳康”后两周的小儿气管重建手术，也是全球年龄最小成功接受Tubeless“无管麻醉”下的气管复杂重建手术病例。

8岁男童咳喘两个月

竟患罕见肌纤维母细胞瘤

家住河北的8岁小兜兜是个活泼好动的“小胖墩”，两个月前，他开始出现咳嗽、气喘、气促等表现，家人原本以为是“分量太重”所导致，但看到小兜兜脸色日渐变差，精神也越来越不好，严重时甚至会出现呼吸困难，便匆忙带他到医院检查。

经当地检查发现，孩子的气管里有一个“肿物”，将他的主气管堵住了一半，影响到孩子的正常呼吸。

经过气管镜下套扎诊疗，病理检查结果显示为炎性肌纤维母细胞瘤，可以归为良性肿瘤，小部分病例会出现远处转移及癌变。然而，复查时发现在气管内壁仍有局部肿瘤组织，且侵犯气管壁全层，保守治疗的效果欠佳，而要根治性切除需要正中开胸进行全麻手术。

据悉，这种大开胸手术对于一个8岁的孩子来说，后期的抗感染等问题具有较大的风险。

“医生告诉我们可能要切掉两条肋骨，创伤很大，我们当时特别纠结。”兜兜妈妈表示，希望能找到更好的治疗方式。最后将目光锁定在广医一院胸外科团队上。

全球首个！

“阳康”两周后小儿气管重建

就在兜兜一家准备南下的时候，他们一家人都“阳”了，只能退掉了南下的车票。

幸运的是，兜兜尽管感染了新冠病毒，但症状相对较轻，很快便康复了。一家人重新打包行李，直奔广州。

在等待期间，他们通过互联网医院与何建行教授团队的骨干、气管肺亚专科负责人李树本教授取得了联系，并详细告知了兜兜的病情。李树本通过线上会诊给予他们在抵抗新冠病毒时的护理方法，最大程度为患者健康提供保障。

李树本教授表示，传统气管肿瘤手术需会对气道、肺部造成损伤，但如果采用广医一院何建行团队国际首创的Tubeless无管化气管重建的方式进行，则可以非常好地解决这个问题。

何建行介绍：“手术过程中不需要气管插管，避免反复气管插管全麻的创伤和气压损伤，也不需要使用肌松药，仅需要在颈部开一个小切口便可以完成这台复杂的气管重建手术，且有利于术后的快速康复。”

在手术时机的选择方面，何建行团队经过精准评估后，认为在孩子转阴康复后两周后手术是较为适合的时机。经过与家属沟通，最终确定了“无管化”气管肿瘤切除重建的手术方案。

全球年龄最小！

兜兜顺利接受“无管”复杂气管重建术

手术当天，何建行带领团队为小兜兜开创性地完成这台全球最小年纪的Tubeless气管肿瘤切除重建手术，在术后复苏室里，小兜兜就已经清醒了，而且还可以少量喝水。

经历一晚的重症监护室的密切监护后，第二天，兜兜转出ICU进入小儿呼吸亚专科的病房。术后的围手术期管理也是非常重要的一环，特别是小孩子天性好动，更需要经验丰富的小儿呼吸专科团队。

由于手术之后气管吻合口需要一定时间的愈合，小兜兜需保持头低位屈脖子的姿势至少1周，避免甩头致气管吻合口撕裂。医护团队专门给他定制了一个舒适的“个体化”头枕。

“小朋友年纪小，复杂手术后难以配合，因此我们不仅仅要注重医疗救治的每一个细节，还要关注人文关怀，做好每一个细节，送出温暖与爱心。”小儿亚专科的孙丽红主任说道。

术后不到两周，兜兜复查情况非常良好，手术创口基本愈合，没有再出现咳嗽、气喘等症状，已经达到康复出院的标准。

据手术团队介绍，该病例属于全球年龄最小的无管麻醉下复杂气管重建手术，手术的成功得益于国家呼吸医学中心多学科团队的无间配合以及强大的技术实力，也给众多气管肺肿瘤患者多了一种可以选择的手术方式——这种术式更加利于实现复杂重建术后的快速康复。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

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